Ежегодно 24 марта мировая общественность проводит Всемирный день борьбы с туберкулезом. В связи с эти в г. Магадане и Магаданской области с 1 марта начался месячник борьбы с туберкулезом. По сути, мы — медицинские работники специализированных учреждений здравоохранения боремся с этой болезнью ежедневно, а месячник проводим для того, чтобы заострить внимание земляков на этой заразной трудноизлечимой болезни.
В 2019 г. от заболеваний, связанных с туберкулезом, умерло около 1,4 миллиона человек. В том же году произошло около 10 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом.
Туберкулез является одной из причин смерти среди молодого трудоспособного населения России и нашего региона, в то время как при проведении профилактических мероприятий это заболевание можно предотвратить, а при своевременном выявлении и правильном лечении туберкулез можно полностью излечить.
Несмотря на усилия медицинских работников и поддержку государственных органов власти, туберкулез остается социально значимой болезнью.
В 1993 году туберкулез был объявлен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) глобальной проблемой. Россия входит в 22 страны мира с самыми высокими показателями заболеваемости и смертности по туберкулезу.
В последние годы в России удалось существенно снизить заболеваемость, смертность и распространённость туберкулезом, негативное влияние на течение эпидемиологической ситуации по туберкулезу оказывает распространение лекарственно-устойчивого туберкулеза и туберкулеза сочетанного с ВИЧ-инфекцией.
В Магаданской области отмечается стабилизация эпидемиологических показателей по заболеваемости туберкулезом. Так в 2020 году впервые диагноз туберкулеза установлен 40 жителям области, из них у 24 жителей областного центра. Детская заболеваемость на одном уровне — 2020 г. заболело по региону 6 детей. Выявление детского туберкулеза говорит о недовыявленном резервуаре туберкулезной инфекции среди взрослого населения. При этом детская заболеваемость в два раза выше среднероссийских показателей. За 2020 год из 24 впервые выявленных по г. Магадану 8 пациентов с запущенными, заразными формами туберкулеза, из них 19%, группа лиц населения не обследованных 2 и более лет флюорографически.
В начале XXI века диагностировали МЛУ-туберкулез — туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Он плохо поддается лечению, а значит — трудно контролируется. Вплоть до 2013 года ситуация с МЛУ-туберкулезом не улучшалась. Сегодня все регионы, в том числе и Магаданская область, за счет государственного бюджета оснащены современным оборудованием и реактивами, которые позволяют определить, обладает ли бактерия лекарственной устойчивостью. На основании этого подбирается оптимальное лечение, что уже привело к снижению количества случаев МЛУ-туберкулеза.
В течение трех последних лет отмечалось снижение показателя смертности от туберкулеза, но в 2020 году показатель смертности вырос на 33% в сравнении с 2019 годом.
Все умершие пациенты относились к социально неблагополучным слоям населения. Во всех случаях смерть носила непредотвратимый характер в виду запущенности процесса, разрушения легкого у больных с хроническим течением туберкулёза и остро текущего генерализованного туберкулёза у впервые заболевшего и рецидива туберкулёза, а также наличием тяжелых сопутствующих заболеваний с полиорганной недостаточностью.
Для снижения риска заражения туберкулезом населению необходимо знать:
Что такое туберкулез?
Туберкулез заразен и очень опасен. В отличие от многих других инфекций это хронически текущая бактериальная инфекция, что повышает количество заразившихся многократно, и которая, как никакая другая инфекция, вызывает наибольшее число смертей по всему миру и в самом начале имеет скрытый период.
Возбудителем его является микобактерия туберкулеза (МБТ), которая называется бациллой или палочкой Коха по имени ее первооткрывателя Роберта Коха, который выявил ее в 1882 г. микобактерии туберкулеза весьма устойчивы к воздействию кислот, щелочей, спиртов. В то же время прямые солнечные лучи убивают их в течение нескольких минут, нагревание до 70 градусов по С — через 30 минут, кипячение — в течение 5 минут.
Как происходит заражение?
Распространяется туберкулез главным образом воздушно-капельным путем. Основным источником туберкулезной инфекции является человек, больной туберкулезом, который выделяет микобактерии туберкулеза в окружающую среду с капельками мокроты, при кашле, чихании, разговоре, могут легко попасть в дыхательные пути. Крупные капли быстро оседают на поверхностях, там они высыхают, превращаются в пыль. Однако, жизнеспособность микобактерий в такой пыли сохраняется очень долго. Вновь поднимаясь в воздух, пылевые частички с БК легко проникают в легкие. Также можно заразиться туберкулезом и при пользовании общим с больными необеззараженными столовыми приборами (тарелки, вилки, кружки), В помещении, где проживает больной туберкулезом, нужно регулярно проводить влажную уборку, обеспечивать максимальное проникновение солнечных лучей в комнату.
Чаще всего микобактерии разрушают легкие и бронхи, но по кровеносным и лимфатическим сосудам инфекция также может заноситься в почки, половые железы, кости и суставы, в глаза, мозговые оболочки и другие органы. Туберкулез может поражать все органы и системы человека, кроме ногтей и волос.
Важная особенность микобактерии туберкулеза состоит в том, что после первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Заболевание не разовьется, однако микобактерия может длительное время (годы, десятилетия) находиться в организме, не причиняя ему вреда. Такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма, ухудшении социальных условий жизни, недостаточном питании, стрессовых ситуациях, старении. Вот почему, заразившись в детском (подростковом) возрасте, пожилой человек (старше 60-ти лет) может заболеть туберкулезом, хотя инфицирование наступило полвека назад и более. Поэтому у детей и лиц молодого возраста заболевание, как правило, наступает вследствие попавшей извне инфекции, а у пожилых — чаще в результате внутренне присутствующей инфекции. Если детей следует оберегать от свежего заражения, то у пожилых людей необходимо предупреждать возможность снижения иммунитета. Однако роль внешнего заражения остается актуальной для людей любого возраста. Наибольший риск заразиться имеют люди, инфицированные ВИЧ, находящиеся в постоянном контакте с больными открытой формой туберкулеза, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, имеющие пониженный иммунитет вследствие недостаточного питания и плохих условий жизни или из-за наличия хронических заболеваний.
Каковы признаки болезни?
Коварство туберкулеза в том, что он в начальных стадиях не причиняет боли,
Поэтому многие люди узнаю случайно, чаще при прохождении Флюорографического обследования с целью профосмотров. Чаще туберкулез протекает под масками других недугов, часто заболевший человек считает, что он просто переутомился или простудился. Поэтому часто люди обращаются к врачу только после появления тяжелых симптомов, когда уже требуется сложное и продолжительное лечение.
Но имеет несколько специфических признаков, по которым можно заподозрить у себя проблемы с легкими: основными симптомами, указывающими на возможное заражение, являются: кашель, чаще сухой, на протяжении 2−3 недель, наличие крови в отхаркивающейся мокроте, повышенная температура более 5−7 дней без очевидных причин, одышка, внезапное похудение, ухудшение или отсутствие аппетита, утомляемость, повышенная потливость, особенно ночью. При подозрении на заболевание необходимо немедленно обратиться к врачу. Окончательный диагноз может поставить только врач фтизиатр — специалист по лечению туберкулеза — после дополнительного обследования.
Как лечат от туберкулеза?
Курс лечения туберкулеза зависит от формы туберкулеза и длится от 6 месяцев до 2-х лет. Лечение начинается в стационарных условиях, продолжается в санатории и заканчивается в амбулаторных условиях. В последующие годы пациенту назначаются сезонные курсы лечения и регулярное контрольное обследование не чаще 1 раз в 6 месяцев.
Но пациент должен всегда помнить, каким бы ни казалось лечение утомительным, его исход зависит от того, насколько заинтересован сам больной туберкулезом и если он выполняет все назначения врача исход всегда будет — излечение туберкулеза.
Как уберечься от заражения?
От заражения не застрахован никто, вероятность контакта с больным туберкулезом у каждого человека велика. Но, как уже сказано, заболевают не все. Почему? Имеют значение состояние защитных сил организма и условия жизни.
Какая же профилактика туберкулеза?
Главное в профилактике туберкулеза — информированность. Зная, насколько опасно и как широко распространена эта инфекция, и соблюдения несложные правила безопасности поведения, Вы сводите к минимуму риск заболеть туберкулезом:
— для взрослых — обязательное ежегодное флюорографическое обследование, для детей — вакцинация от туберкулеза и контрольная иммунодиагностика;
— полноценное питание, избавление от вредных привычек (алкоголизм, использование психотропных веществ), вести здоровый образ жизни;
— если болен кто-то из членов семьи, необходимо изолировать детей из очага туберкулезной инфекции на период лечения больного;
— в очаге туберкулеза соблюдать санитарно-гигиенические мероприятия, рекомендованные вашим врачом-фтизиатром.
В соответствии с Приказом от 21 марта 2017 г. N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведение профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза" в котором указаны сроки и порядок проведения профилактических осмотров на туберкулез.
На территории Магаданской области флюорографическое обследование является обязательным один раз в год и два раза в год по социальным и медицинским показаниям.
Всегда помните, что чем раньше будет выявлено то или иное заболевание, а тем более туберкулез, тем быстрее начнется лечение и тем скорее наступит выздоровление.
Зав. амбулаторно-поликлиническим отделением ГБУЗ "МОДФ и ИЗ" Ольга Викторовна Довганенко
